교부금 신청서(양식)

2019년 경기도어울림체육대회

교부금 신청서(양식)

2019. ○. ○.

(시․군명)

도비보조금 예산교부 신청서

보조사업자	기관명		대 표 자 (단체장)		성명
사업기간	2019. 0. 0. ~ 0. 0.
보조사업 소요예산 (천원)	총사업비	보 조 예 산 내 역
	2,052	기교부액	금회청구액	교부잔액		기 타
		0	2,052	0		0
보조예산 교부신청 내역 : 별첨
경기도 지방보조금 관리 조례 제15조(보조신청)에 의거, 위와 같이 보조예산을 신청합니다. 2019. 0. 0. 대표자 홍 길 동 (인) 경 기 도 장 애 인 체 육 회 장 귀 하

도비보조금 사용계획서

1. 사업개요

○ 사 업 명 : 2019년 경기도어울림체육대회

○ 사업기간 : 2019. 0. 0.~ 0. 0.

○ 대   상 : 000시장애인체육회

○ 사업목적 : 2019년 경기도어울림체육대회 참가선수단 지원

2. 예산요구내역

가. 총 사업비

(단위 : 천원)

단위사업명	총사업비	기교부액	금회청구액	교부잔액	비 고
2019년 경기도어울림체육대회	2,052	0	2,052	0

나. 사업비 세부내역

(단위 : 원)

사업명	세부내역			예산금액	비고
2019년 경기도어울림체육대회	합 계			2,052,000
	게이트볼	숙박비 30,000원 × 12명	=	360,000
		식 비 24,000원 × 12명	=	288,000
		간 식 36,000원 × 1식	=	36,000
	탁구	숙박비 25,000원 × 12명	=	300,000
		차량(임차) 200,000원 × 1식	=	200,000
		경기복 20,000원 × 1식	=	240,000
	배드민턴	숙박비 25,000원 × 12명	=	300,000
		경기복 20,000원 × 12명	=	240,000
		간 식 88,000원 × 1식		88,000

※ 시‧군별 2,052,000원 이내 신청/ 그 외 비용 자체 해결(자부담 : 00,000원)

〚00시장애인체육회 교부금 관리계좌 및 통장 사본〛

○ 교부금 관리계좌

기 관 명	00시장애인체육회
거래은행	00은행
계좌번호	00-000-00-000
예 금 주	00시장애인체육회

통장사본 - ① 계좌번호가 표기된 면

통장사본 - ② 잔액 “0원”을 확인할 수 있는 면

※ 타 사업과 중복 사용불가(1사업 1통장 사용), 타단체 재교부 불가

클린카드 사본 및 발급은행 확인서

클린카드 : 유흥, 퇴폐, 향락, 사행업종은 사용의 제한카드

은행에 직접 방문하여 발급가능하며, 교부통장과 연결된 클린체크카드로 발급하시어 카드사본 + 클린카드 확인서(은행 요청시 발급가능) 함께 첨부바랍니다.

(※ 카드발급 제반서류는 해당은행에 개별 확인바람)

경기도 보조사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 경기도로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 경기도에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 경기도의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2019.  00. 00.

000시장애인체육회장    (직인)

000시장애인체육회  지방보조금  책임관리자  직책 부장 성명 홍길동 (서명)

000시장애인체육회  지방보조금  실무책임자  직책 주임 성명 홍길순 (서명)

참고	지원항목

□ 지원 항목

세목	항목	금 액	지원내용	비고
일반 수용비	숙박비	30,000원 이내	1인 1박 기준
	단체 경기복	50,000원 이내	1인 기준	동일한 디자인에 한함 (참가선수단 전체)
	급량비	8,000원 이내	1인 1식 기준
	운동물품	실비	경기에 필요한 물품 (단, 경기용 운동화, 라켓 등은 불가)	참가선수단 전체 지급에 한함
임차료	단체 이동 차량	실비	버스 및 승합차 등
기타 운영비	기타운영비	실비	간식비(다과 및 음료)
	의료약품	실비	소모성 의료약품 구입

※ 카드결제 원칙이며, 상기 항목 외 희망시 경기도장애인체육회 협의 必

※ 교통비(개인별 유류비, 톨게이트비 등), 대회기간 주차료, 수당 등 특정 개인을 위한 예산     지원은 불가